清华大学第一附属医院-老年医学科-副主任医师【张改改】
【张改改】基本信息
任职医院：清华大学第一附属医院
所在科室：老年医学科
临床职称：副主任医师
任职医院：清华大学第一附属医院
所在科室：老年医学科
临床职称：副主任医师
【张改改】个人简介
张改改，女，副主任医师，医学博士，老年医学??干部医疗科主任。北京医学会老年医学分会委员;北京医学会老年医学分会缓和医疗学组副组长;北京医师协会老年医学专科医师分会理事;中国老年保健医学研究会缓和医疗分会青年委员会副主任委员;中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会青年委员会委员;中国大陆首批QELCA (全民生命末期品质照护)培训师。临床方面，从事老年医学工作10余年，业务精进，将老年医学的新理念应用于临床，推动老年综合评估和老年缓和医疗的临床实践;强调以患者为中心的个体化全人管理;2011-2013年，连续3年荣获北京华信医院“华信好医生”奖。科研方面，独立主持国家自然科学基金课题1项，同时参与完成国家自然基金课题1项;先后共发表SCI论文及国内核心期刊论文20余篇，参与编写著作1本;2013-2014年连续两年获北京华信医院“华信学术奖” 二等奖;2014年11月获清华大学SCI论文奖。教学方面，曾先后完成多名本科实习生及住院医师的老年医学带教工作;目前担任科室教学主任，组织开展科室教学查房、病历检查及疑难病例讨论等教学工作;2014-2015年连续两年获北京华信医院住院医师规范化培训基地“优秀带教老师”称号;北京市市级继续教育项目--老年人的血压管理培训班和老年缓和医疗培训班负责人。专业介绍伴随年龄增长， 同一老年患者常同时存在多种慢性疾病，如高血压病、糖尿病、冠心病、骨质疏松、慢性肾功能不全、慢性肺病、消化道疾病等等，同时患有≥2种慢病为共病状态;为了治疗这些慢性病，往往又会服用多种药物，同时服用≥5种药物即为多重用药，多重用药的情况在老年人中很普遍，药物之间的相互作用及药物本身对肝肾功能的影响都需要核查及评估。各种疾病共存，相互影响;同时，老年患者往往存在各个器官、系统生理功能的退化，常易与疾病混淆，增加了老年疾病诊治的难度。另外，除了慢性疾病，老年患者还常常存在多种病因造成的不适情况，如便秘、尿失禁、慢性疼痛、睡眠障碍、晕厥、焦虑抑郁、体位性低血压、餐后低血压等等，这些临床不适非单一疾病，常常是多种原因导致同一不良后果，称为老年综合征。老年综合征的筛查和管理需要系统地老年综合评估，包括躯体疾病、功能状态、认知、心理、家庭和社会支持以及老年患者本人的医疗意愿等方面的评估。老年患者的诊断和治疗强调以功能维持为核心，而不是疾病的治愈。正是基于上述情况，老年患者的临床决策常常与仅患有单一疾病的年轻患者完全不同，需充分评估风险及获益。老年医学(Geriatric Medicine)完全遵循生物-心理-社会医学模式，把患者作为一个整体进行综合的评估，并给予全面的干预治疗，目标是预防和治疗老年相关的疾病，最大程度地维持和恢复患者的功能状态。提高患者的生活质量是老年医学始终追求的目标。
【张改改】擅长疾病
老年各系统常见病、多发病的诊断及治疗，尤其老年心血管疾病、老年共病、老年综合征及老年多重用药的管理;老年急、危重症的抢救和老年科疑难病的诊治;老年缓和医疗的推广及实施
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